红网时刻2月20日讯(记者刘丹陈亚男通讯员张磊、曹岚、张丽娜)自制矿泉水瓶袜、营养吊牌、夹克束缚带……武汉协和西院湘雅病房白衣天使变身为发明家，医疗联合检查室发现的问题，通过因地制宜的手工解决，从细节开始重视重症新冠状肺炎患者的管理，治疗理念落实，改善危险联合检查室
矿泉水瓶尿壶，降低氧气消耗维持血氧稳定
2月16日上午，湘雅病房呼吸内科主任潘频华、重症医学科主任张丽娜在检查危险患者李先生(化名)时，发现他的病情具有明显的特征，即血氧饱和度变动幅度大，每天有明显的低氧
跟随床旁检查室的重症医学科护士刘葱立即反馈说:因为患者需要间断去厕所，所以每次起床都会脱氧，小便后患者的氧气消耗过多，氧气合作会持续很长时间。
原来李先生有严重的低氧血症，需要继续接受心电监护和高流量治疗。医生说用尿壶在床旁解决小便，不允许下床活动，武汉协和医院西院区的尿壶一直缺货，李先生强烈反对插入尿管，要求自己解决小便。
这让张丽娜左右为难。新冠肺炎重症患者治疗的核心原则是改善低氧血症，避免低氧加重肺损伤和其他器官功能损伤。李先生低氧血症反复发生和病情变动的主要原因是他的氧储备能力差，自己上厕所时脱氧，短时间内难以恢复正常。低氧血症长期多次发生，患者各器官保护治疗无法保障，必须解决这个问题。张丽娜说。
如何解决这个问题，实行治疗理念？查完房间后，很多护士长讨论说自制临时尿壶。简单的矿泉水瓶，把瓶口剪下来，稍微设计一下，画上刻度，就完成了。使用这个临时尿壶后，李先生可以在床上排尿，降低氧气消耗，血氧饱和度也持续稳定，病情稳步好转。
目前，该尿壶已在整个病房推广应用，小手工制作，可以很好地执行我们的治疗理念，改善治疗效果。其实，这是我们沿用的湘雅医院医疗联合检查制度。在重症患者的治疗过程中，医疗方案的制定依据和方案的执行是否得到保障，重症护理的管理要点是否明确，医生和护士是否进行无障碍的交流和交流，是重症患者救治成功的基础。张丽娜说。
肠内营养吊牌，减少护理错误发生率
陈奶奶，早餐为什么只吃这么多？2月17日，湘雅病房重症医学科副护士长张磊进入隔离病房进行护理质量管理和监督时，患者陈奶奶(化名)只吃了一点稀饭和牛奶，馒头不动。床边的护士反馈说，每次给她喂食都有咳嗽的反应，吃的量也很少。张磊护士长立即在床旁开展饮水洼田实验，发觉陈奶奶存有明显的吞咽功能障碍。
根据自己临床10年的ICU经验，张磊副护士长立即向值班医生提出建议，陈祖母不适合自主饮食。否则，容易误吸，建议改为胃管鼻饲肠内的营养补充每天的热卡。
当天下午，拥有非常丰富重症营养支持经验的重症医学科副教授刘志勇带来了从其他病房借来的胃管。但是，从感染预防管理来看，插入胃管对医务人员来说是高风险的操作，而且借来的胃管没有导线，穿着重防护服和手套，使胃管成功是非常困难的。但刘志勇手法轻巧准确，在减少患者痛苦的前提下，迅速完成了胃管置入。
第二天早上，护士长曹岚科在护理检查室时发现李祖母的营养支持明显改善。但是，肠内营养和静脉输液的治疗在输液架上，没有任何注意力，她一下子心理紧张。
她及时与协和西院护士长沟通，两位护士长通力合作，找到输液架，分离肠内营养和静脉治疗，借用输液泵代替肠内营养泵，使肠内营养能够持续、均速地泵入。
最重要的是，她们自制肠内营养吊牌，醒目地挂在所有患者肠内营养的输液架上，大大降低了护理错误的发生风险。
袜套制约带，降低非计划拔管事件的发生率
2月18日，曹岚科在与有创造性呼吸器的刘先生(化名)检查房间时，发现患者的制约不足。
在镇定痛苦不足的前提下，患者容易发生制约带崩溃，发生非计划性的拔管事件，患者无法维持正常的氧气和呼吸是极其危险的。曹岚科说。但是，由于重症病房是临时改造的，所以有专利设计的乒乓球拍约束用具非常不足。
如何在当地取材解决约束问题？曹岚科自制了新的约束工具。她把纸板塞进袜子里，把患者的手掌放在袜子里，约束胳膊。这一革新大大降低了患者因制约不当而引起的非计划性拔管的概率。
为了更好地应用这个新的制约工具，曹岚科特意制作了教育录像。张丽娜也召集医务人员进行重症患者镇静管理的床旁教育训练，要求医务人员学习评价执行，实行规范的治疗流程。
从湘雅病房工作的第一天起，我们继续沿用湘雅医院的三级住房检查制度、危重患者床旁交接制度、重症医学科医生和护士长联合住房检查核心制度和疑难病例讨论制度，更好地发现问题，及时解决。医疗消耗品的不足给重症新冠肺炎患者的管理带来带来的问题，我们凝聚集体智慧，当场采访，创造各种小手工制作，管理所有重症新冠肺炎。细节决定成败，湘雅医疗队始终坚持湘雅精神，积极治疗所有患者，努力提高危重症新冠肺炎患者的治疗成功率，保护人民的生命健康。张丽娜说。
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